О нехирургических методах лечения избыточной массы тела и ожирения.

Существует, казалось бы, простая формула, следование которой непременно обеспечит результат в борьбе с избыточным весом: меньше ешь и больше двигайся. Но обеспечит только в том случае, если этой формулы придерживаться постоянно и безоговорочно.
Консервативная терапия ожирения направлена на установление оптимального баланса потребления и расхода энергии в организме. Существуют программы обучения пациентов, а также школы лечения избыточной массы тела и ожирения. На занятиях пациенты получают базовую информацию о причинах и последствиях ожирения, учатся рассчитывать оптимальную калорийность своего рациона, вести дневник питания, получают сведения о продуктах, желательных и нежелательных к употреблению.
Так, например, систематическое ежедневное уменьшение суточного рациона на 500 – 600 калорий, по сравнению с физиологической нормой потребления для данного пациента, обеспечит непременный успех лечения. Но это произойдет только в том случае, если вносимые ограничения в рацион будут носить систематический характер при недопущении “пищевых эксцессов” в течение суток, в праздники, выходные дни и т.д. Те пациенты, которые способны пересмотреть и изменить свой образ жизни и стереотипы питания, могут добиться весьма неплохих результатов.
К сожалению, мировая практика показывает, что большинство из тех, кто страдает тяжелыми формами ожирения, не в состоянии сами радикально поменять привычный образ жизни, поломать годами и десятилетиями формировавшиеся стереотипы питания и пищевого поведения.
Лечение с помощью дозированных физических нагрузок ставит целью увеличить энергозатраты и тем самым изменить соотношение между потреблением и расходом энергии в желательную сторону. Любой вид физической активности приветствуется, однако при наличии выраженного ожирения и присоединении сопутствующих заболеваний физические нагрузки следует дозировать правильно, для чего необходимо участие опытного методиста.по лечебной физкультуре.
Методы диетотерапии предусматривают лечение с помощью сбалансированных низко- и сверхнизкокалорийных диет. Такое лечение наиболее целесообразно проводить в условиях стационара, поскольку в привычных для пациента домашних условиях точное следование рекомендациям специалиста- диетолога вряд ли будет возможно. Лечение с назначением сверхнизкокалорийных диет должен проводить квалифицированный специалист. Не допускается самолечение путем длительного голодания!
Медикаментозная терапия. Несмотря на большое количество препаратов и пищевых добавок, рекомендуемых в т.ч. и в средствах массовой информации, на сегодняшний день для снижения массы тела в мире широко применяются в основном два вида лекарственных препаратов:
1) Препарат центрального действия, направленного на подавление аппетита (Меридиа). Лечение препаратом Меридиа должен проводить специалист-терапевт с учетом возможных ограничений и противопоказаний к лечению.
2) Препарат Ксеникал, действие которого направлено на уменьшение всасывания пищевого жира в кишечнике. Ксеникал препятствует усвоению до 30 % пищевого жира, поступающего с продуктами питания, поэтому необходимо иметь в виду высокую вероятность диареи (иногда достаточно выраженной) на фоне приема препарата. Указанные препараты должны применяться системно и в течение длительного времени. В противном случае их использование лишено смысла.
Психотерапевтические методы воздействия направлены на формирование отрицательных эмоций (чувства страха) к злоупотреблению пищей с повышенной энергетической ценностью (мотивированное эмоциональное внушение). После одного или нескольких сеансов психотерапии пациент должен ограничить свой рацион за счет “запретных” продуктов. К сожалению, со временем возникает эффект привыкания к психотерапевтическому воздействию, что не дает возможность рассчитывать на пожизненный эффект снижения массы тела при данном виде лечения.
Цель рефлексотерапии — путем иглоукалывания воздействовать на рефлексогенные зоны, что в итоге призвано способствовать снижению аппетита.