Накопление энергии про запас в виде жировых отложений у высокоорганизованных живых существ “запрограммировано” в ходе длительного эволюционного процесса. Т.н. “сберегающий генотип” позволял нашим далеким предкам выживать в сложных условиях длительного голодания и войн. В наше время в цивилизованных странах, где большинство населения имеет свободный доступ к еде, процесс накопления избыточного жира в организме у генетически предрасположенных лиц (а таких большинство) приобретает непрерывно прогрессирующий характер. В современном мире многим бывает трудно удержаться от соблазна хорошо и вкусно поесть. Еда является важнейшим, естественным источником получения удовольствия, а для многих – и фактором, позволяющим снимать стрессы, неизбежные в современной жизни (существует понятие “заедать стресс”). При сохраняющейся привычке к частому перееданию, особенно высококалорийной жирной пищи и при малоподвижном образе жизни предрасположенность к ожирению становится очевидной.
Лечить больных с тяжелыми формами ожирения трудно и потому, что по мере увеличения массы тела в организме наступают вторичные гормональные изменения (гиперинсулинемия, гиперлептинемия), в итоге способствующие дальнейшему увеличению аппетита. Чем больше избыток массы тела, чем больший процент потребляемой энергии откладывается про запас в жировые депо. И, наконец, совершенно правильная рекомендация увеличить физическую активность при тяжелых формах заболевания становится практически невыполнимой, поскольку любое физическое усилие дается с большим трудом.
С определенного момента пациент как бы становится заложником своего заболевания и попадает в замкнутый круг, вырваться из которого сам уже не в состоянии. Перед теми, кому на первом этапе все же удается добиться снижения массы тела, неизбежно возникает другая, еще более сложная задача- этот результат удержать. Статистика такова, что при выраженном ожирении эффективность консервативного лечения не превышает 5-10 %, поскольку большинство пациентов не в состоянии удержать достигнутого результата и постепенно, нередко с избытком, восстанавливают утерянную массу тела. В таких ситуациях достижение существенного и стабильного результата часто возможно только с применением хирургических методов, т.е. путем изменения анатомии пищеварительного тракта.