К
К 10-му Национальному бариатрическому конгрессу нам всем подготовили огромный подарок. Прекрасный человек и хирург, а по совместительству создатель и хранитель национального реестра бариатрических операций Бекхан Баялович Хациев, подготовил Первый отчет национального регистра, который вместил в себя данные по бариатрическим операциям, проводимым в России с 2013 по 2023 годы.
Мы хотим познакомить вас с наиболее интересными цифрами этого отчета.
Бариатрические пациенты
В реестр внесены данные о 36 443 бариатрических пациентах в возрасте от 13 до 80 лет (на момент первичной бариатрической операции).
Средний (медианный) возраст составляет 40 лет. Большинство пациентов (79%) женского пола.
Если формировать чуть более широкий взгляд на аудиторию, то среднестатистического бариатрического пациента в России можно обрисовать следующим образом:
Женщина в возрасте 30-50 лет, с весом от 100 до 140 кг (ожирение 3 степени) имеющая как минимум 1 сопутствующее ожирению заболевание, не курящая, совершавшая как минимум 2 попытки похудеть самостоятельно (или консервативно), с обязательными попытками похудения на диетах. Если у нее при этом обнаруживается сахарный диабет, то диагноз на момент операции, как правило, поставлен не более чем 3-4 года назад.
Бариатрические операции
Второй раздел посвящен непосредственно операциям. За прошедшее десятилетие количество операций увеличилось в 5 раз. Ежегодный темп прироста числа бариатрических вмешательств составляет в среднем
22%, в отдельные он годы достигал 38% (год к году).
В период с 2013 по 2022 год в реестр внесено 32 506 бариатрических операций. Из них 29 975 (92%) – первичные, 2 536 (8%) составляют ревизионные операции и плановые вторые этапы. Доля последней категории сокращается.
94% операций выполнены лапароскопическим доступом.
Чаще всего в настоящий момент выполняют следующие операции:
- резекция желудка (52%)
- мини шунтирование желудка (33%)
- шунтирование по Ру (5%)
- шунтирование на короткой петле (3%)
Больше всего повторных операций приходится на пациентов после бандажирования желудка и резекции желудка.
Летальность за все годы наблюдения составила 0,08%. Всего с 2013 года зафиксировано 19 смертей. Правда 12 из них пришлись на последние 5 лет (3 летальных случая в 2022 году).
Осложнения после бариатрических операций
Третий раздел посвящен осложнениям после бариатрических операций. Осложнения в бариатрической хирургии возникают в среднем в 2,4% случаев.
В период с 2013 по 2022 гг. в реестре зафиксированы 773 осложненные операции. Из них 665 (86%) произошли на первичных вмешательствах, 108 (14%) – на ревизионных операциях и плановых вторых этапах.
Доля осложнений разнится в зависимости от типа и вида операции. На ревизионных вмешательствах возрастает практически в 2 раза.
В последние годы заметна тенденция к сокращению доли осложнений на операциях всех типов и в среднем по реестру (в 2022 году доля осложнений составила всего 1,6%).
Чаще всего осложнения в настоящее время возникают после операций:
- билиопанкреатической шунтирование (22,2%)
- гастропликация (12,5%)
- шунтирование желудка по Ру (3,7%)
Двумя самыми частыми осложнениями являются
- кровотечения (вероятность 0,86%)
- несостоятельность швов (вероятность 0,48%)
Причем вероятность этих осложнений может быть больше или меньше, в зависимости от вида бариатрического вмешательства.
